O echipă de medici americani raportează, ceea ce pare a fi, primul caz pediatric de paralizie bilaterală a corzilor vocale după infecția cu SARS-CoV-2, virusul care provoacă boala Covid-19. 

Pacienta, o tânără americancă de 15 ani, s-a prezentat la departamentul de urgență al Spitalului General Massachusetts cu simptome de detresă respiratorie la nouă zile după diagnosticul de infecție cu SARS-CoV-2.

Examinarea endoscopică a evidențiat paralizia bilaterală a corzilor vocale, o imobilitate a ambelor corzi vocale care se găsesc în laringe sau în caseta vocală.

Cercetătorii au concluzionat că această paralizie a fost probabil un efect în aval al virusului care provoacă Covid-19, după ce un examen amănunțit nu a relevat nicio altă cauză.

Cazul, prezentat la 19 decembrie în revista Pediatrics, sugerează că paralizia corzilor vocale poate fi o complicație a virusului legată de sistemul nervos (neuropatică), pe lângă complicațiile neurologice deja bine stabilite la copii și adulți.

„Având în vedere cât de frecvent este acest virus în rândul copiilor, această complicație potențială recent recunoscută ar trebui luată în considerare la orice copil care prezintă o plângere legată de respirație, vorbire sau înghițire după un diagnostic recent de Covid-19″, spune dr. Danielle Reny Larrow, medic rezident în cadrul Departamentului de Otorinolaringologie – Chirurgie a capului și gâtului de la Mass Eye and Ear.

„Acest lucru este deosebit de important, deoarece astfel de plângeri ar putea fi ușor atribuite unor diagnostice mai comune, cum ar fi astmul”, precizează medicul.

În timp ce se afla la spital, pacienta a fost supusă unor serii detaliate de teste de diagnosticare de către clinicieni, inclusiv analize de sânge, examinare imagistică, analiză a lichidului cefalorahidian și consultații la otolaringologie, neurologie, psihiatrie, logopedie și neurochirurgie.

Când terapia logopedică nu a reușit să amelioreze simptomele pacientei, medicii au efectuat o traheostomie – o deschidere creată chirurgical în trahee – pentru a ameliora dificultățile de respirație ale pacientei.

Aceasta a rămas dependentă de traheostomie timp de mai bine de 13 luni după tratamentul inițial, ceea ce sugerează că acest tip de complicație nervoasă poate să nu fie temporară.

În urma prezentării acestui raport de caz, medicii au reușit să îndepărteze traheostomia la 15 luni după efectuarea acesteia.

Neuropatia post-virală este o cauză cunoscută a paraliziei corzilor vocale și au existat mai multe rapoarte de paralizie la una sau ambele corzi vocale ale adulților ca o complicație a infecției SARS-CoV-2, dar acesta este primul caz raportat al acestei complicații la un adolescent.

Cazul semnalat este important, spun autorii, deoarece aceste tipuri de complicații nu sunt de obicei așteptate la persoane tinere și sănătoase, în contextul în care au fost raportate peste 15 milioane de cazuri de infecție cu SARS-CoV-2 la copii.

„Să ai un licean tânăr, sănătos și plin de viață care își pierde brusc unul dintre nervii cranieni importanți, astfel încât să nu mai poată respira, este extrem de neobișnuit și a necesitat o analiză aparte”, spune autorul principal Christopher Hartnick, medic, director al Diviziei de Otorinolaringologie Pediatrică și al Centrului Pediatric pentru Căi Aeriene, Voce și Înghițire de la spitalul american Mass Eye and Ear.

Faptul că unii copii pot avea efecte neurotrofice pe termen lung din cauza Covid-19, spun autorii, este un lucru pe care întreaga comunitate pediatrică este important să îl cunoască pentru a putea acorda tratamentul adecvat.

---